В Беларуси нет страховой медицины

Благодаря жестко отстроенной вертикальной системе здравоохранения Беларуси удалось достичь определенных успехов, заявил Александр Лукашенко 21 октября на встрече с директором Европейского регионального бюро ВОЗ Жужанной Якаб, которая приехала в Минск для участия в Европейской министерской конференции по вопросам укрепления здоровья.
По словам Лукашенко, в Беларуси обеспечен «практически равный доступ населения к объектам здравоохранения», поэтому, в отличие от некоторых государств, здесь не бывает такого, что «под забором умирает человек, если у него нет страховки».
«Этого у нас нет, мы всегда лечим одинаково всех людей», — сказал официальный лидер.
Однако в Беларуси нет страховой медицины, по Конституции медицинская помощь гражданам оказывается бесплатно. Но интерес к страховой медицине в стране есть.
Так, по данным исследования BISS, проведенного в рамках проекта «Рефорум», личный интерес белорусов к реформам сконцентрирован в первую очередь как раз на системе здравоохранения. Среди тех, кто считает необходимым реформировать систему здравоохранения, введение страховой медицины при сохранении базового пакета бесплатных медицинских услуг поддерживает 52,7%.
О том, что в Беларуси необходимо развивать систему добровольного медицинского страхования, говорил и Александр Лукашенко, обращаясь 22 апреля 2014 года с ежегодным посланием к народу и парламенту.
«Мы поддерживаем и будем поддерживать медицину, но пришло время внедрять новые формы, в частности развивать и популяризировать среди населения добровольное медицинское страхование. Базовый уровень государство обеспечит всем и всегда, это прямое обязательство государства. У нас не должен валяться больной человек под забором, где-то умирать, если у него нет страховки, как миллионы человек в богатой Америке», — говорил глава государства.
Но заметных движений в сторону развития страховой медицины нет, тема публично с участием экспертов не обсуждается. Зато активно развиваются платные услуги в государственных учреждениях здравоохранения. То есть многие пациенты фактически платят дважды за формально бесплатные услуги — сначала в виде налогов, а затем в виде платы за обследования или консультации.

Диагностического оборудования не хватает в первичном звене

Еще одно достижение Беларуси, по словам Лукашенко, состоит в полной модернизации здравоохранения, особое внимание уделялось кардиологии и онкологии — самым проблемным с точки зрения заболеваемости. «Мы оснастили наших врачей самой современной техникой», — подчеркнул президент Беларуси.
Действительно, в последние годы в Беларуси были переоснащены реанимации, республиканские научно-практические центры.
Из последних новаций — в РНПЦ онкологии открылся центр позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). При помощи ПЭТ можно с высокой достоверностью диагностировать опухоли размерами от 1 см, которые не имеют каких-либо клинических проявлений, а также дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли.
Однако появление нового для нашей медицины оборудования не решает хроническую для отечественного здравоохранения проблему диагностики. В онкологии это проявляется в выявлении онкологических заболеваний в запущенной стадии.
Одной из причин является как раз недостаток диагностического оборудования — на бесплатные УЗИ, МРТ, компьютерную томографию надо ждать очередь неделями, а то и месяцами. Да и платно эти исследования пройти непросто из-за ограниченного количества аппаратов.
Отсутствие необходимого оборудования в поликлиниках, в свою очередь, приводит к тому, что медосмотры в первичном звене проводятся нередко формально. Из-за чего та онкология, которая видна невооруженным глазом, выявляется не должным образом.
Например, в 2014 году на поздних 3-й и 4-й стадиях визуальный рак был выявлен в 16,4% случаях. В Беларуси проводится тотальное цитологическое обследование женщин при визите к гинекологу, но не используется современная методика Папаниколау, признанная лучше той, которая внедрена в Беларуси. Тем временем от рака шейки матки умирает около 5% онкобольных женщин (в целом в Европе — 2,34%).
По данным РНПЦ онкологии, случаи выявления рака шейки матки в четвертой стадии составляют около 10%. Для сравнения: в Польше, где не проводится массовый скрининг — 3,8%, в Нидерландах — 4,4%.
Доступность и качество организации обследования для профилактики рака груди в Беларуси также вызывает сомнения.
По данным РНПЦ онкологии, рак груди в нулевой и первой стадии выявляется примерно в 75% случаев, в третьей и четвертой — около 25%. А выживаемость при раке молочной железы в Беларуси в два раза ниже, чем в США, где в 95% случаев такой рак выявляется на ранних стадиях.

Государство подливает белорусам в стакан

Александр Лукашенко считает, что созданная в Беларуси система здравоохранения «немножко избаловала наших людей» и не способствует тому, чтобы человек сам заботился о своем здоровье. «Всё бесплатно, государство носит на руках каждого человека», — заметил президент.
Лукашенко напомнил, что неоднократно говорил о необходимости каждому человеку заботиться о своем здоровье и что в Беларуси стараются приобщать граждан к здоровому образу жизни, пропагандируют отказ от вредных привычек, поощряют занятия спортом.
Однако некоторые последние действия властей говорят совершенно об обратном. В частности, накануне выборов был принят ряд решений, которые стимулируют население на более активное употребление алкоголя, хотя Беларусь и так в числе мировых лидеров по количеству выпитого на душу населения. 
Напомним, в Минске и Гомеле были аннулированы ограничения на продажу алкоголя в вечернее и ночное время. А затем свое слово в защиту отечественного производителя алкоголя сказало и Министерство торговли, установив для объектов общепита единую предельную наценку на белорусские алкогольные напитки. Отечественный алкоголь в ресторанах и кафе теперь дешев и доступен.

Жить будем хорошо, но недолго?

В конечном итоге, эффективность работы системы здравоохранения можно подвести под единый знаменатель — продолжительность жизни.
С момента обретения суверенитета Беларусь живет, как подчеркивают власти, без катаклизмов и войн, развивается поступательно. Однако показатель ожидаемой продолжительности жизни, хоть и увеличивается, но темпы роста вряд ли внушают населению большой оптимизм.
В Беларуси по данным за 2014 год ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила 73,2 года (в 2013-м — 72,6 года). По этому показателю наша страна находится на границе между первой и второй сотнями государств.
При этом в Беларуси сохраняется значительный разрыв между продолжительностью жизни городского и сельского населения — в городе живут в среднем почти на пять лет дольше, чем на селе — 74,4 против 69,6.
Особенно велик разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами. Он хоть и сокращается, но составляет около 12 лет в пользу женщин.

Елена Спасюк