Как выглядит дерматит?

Дерматит — это воспаление в коже. Это не одна болезнь, а процесс, который встречается при разных заболеваниях. Поэтому дерматитов очень много. И даже не всегда они так называются. Например, в быту мы говорим просто «раздражение», а не «контактный дерматит», а в англоязычной литературе атопический дерматит часто заменяют словом «экзема». У нас этот термин тоже используют, но шире. Тем не менее это тоже дерматит.

Из‑за дерматита кожа сохнет, шелушится и на ней появляются красные пятна, которые зудят, жгут и иногда болят. Это общие признаки, но бывают и другие. Например, при себорейном дерматите мы видим перхоть, а при герпетиформном — пузырьки.

Всё это разные виды дерматита.

Если всё это разные вещи, то тогда что может быть у меня?

Под дерматитом обычно подразумевают:

• Контактный дерматит, то есть раздражение, которое возникло бы у каждого при трении или прикосновении к чему‑то опасному. Например, если вы убираетесь без перчаток и на руки вам попадёт жидкость для мытья унитаза, то кожа воспалится. А если вы в жару наденете платье и отправитесь на длинную прогулку, то можете натереть кожу бёдер.
• Пелёночный дерматит. Его выделяют особо, хотя это вид контактного. С ним обычно сталкиваются педиатры. Это сыпь, которая бывает у младенцев, если им вовремя не сменить подгузник.
• Аллергический дерматит. У восприимчивых людей его вызывают с виду безобидные вещи. Например, вы с подругой купили новый крем с маслом чайного дерева — ей нравится эффект, и всё хорошо, а ваше лицо покраснело и припухло.
• Атопический дерматит. Это нарушение кожного барьера, из‑за чего кожа сильно сохнет, трескается и шелушится. Так может быть зимой, после посещения бассейна с хлоркой, в периоды стресса или вообще без видимой причины.
• Себорейный дерматит, который в быту мы называем перхотью.
• Дисгидротическую экзему, которая выглядит как пузырьки и шелушение на стопах и ладонях.
• Застойную экзему, когда на голенях появляются красные пятна, а впоследствии — труднозаживающие язвы.
• Периоральный дерматит. Это сыпь вокруг рта, которая чаще всего бывает у женщин среднего возраста.

Есть и более редкие виды, как герпетиформный дерматит Дюринга. Это заболевание обычно возникает у людей с непереносимостью глютена. Тогда на коже у них появляются не только пятна, но и пузырьки.

Определить, точно ли у вас дерматит и какой он, может только дерматолог. Но это нужно не всегда. Например, обойтись без врача можно, если вы сами знаете причину и избегаете её.

Насколько это опасно?

Обычно в дерматите нет ничего страшного. Простые варианты, такие как контактный дерматит, могут пройти за несколько дней даже без лечения.

Самое главное — не расчёсывать кожу. Иначе появятся ранки, в которые могут проникнуть микробы, и разовьётся инфекция. А если переусердствовать, то на всю жизнь останутся шрамы.

Можно ли заразиться дерматитом?

Нет, дерматиты не заразны. Но некоторые из них, например атопический, могут передаваться по наследству. Если у ваших родителей он был, то и у вас, возможно, появится.

Откуда же тогда берётся дерматит?

Он может возникнуть:

• из‑за трения;
• агрессивных химических веществ;
• собственной чувствительности кожи к каким‑то аллергенам;
• поломок в барьерной функции кожи;
• инфекции;
• генетических особенностей.

Так что заболеть им может кто угодно. Но для разных видов есть свои факторы риска.

Для контактного дерматита провокатором будет работа с агрессивными химическими веществами. Например, на производстве, в сельском хозяйстве, общепите или медицине.

Пелёночный дерматит может быть у совсем маленьких детей, которые ещё не научились уверенно пользоваться горшком или туалетом.

К факторам риска атопического дерматита относятся:

• случаи атопического дерматита, аллергического ринита или астмы в семье;
• женский пол;
• негроидная раса.

Периоральный дерматит чаще встречается у женщин от 15 до 45 лет.

А риск дисгидротической экземы повышается:

• у активно потеющих людей;
• у тех, кто подолгу работает с водой и раздражающими веществами;
• у жителей жарких стран.

Нужно ли идти с дерматитом к врачу?

Необязательно. Нетяжёлые формы, причиняющие мало беспокойства, обычно проходят сами. К врачу стоит обратиться, если:

• вас сильно беспокоит состояние — например, невозможно спать из‑за зуда, сыпь значительно влияет на внешний вид;
• вы не понимаете, почему появился дерматит;
• вам кажется, что присоединилась инфекция: кожа сильно покраснела, болит, а ранки мокнут и сочатся жидкостью;
• вы пробовали лечиться, но улучшений нет.

А что тогда делать?

Сначала вы можете попробовать справиться с дерматитом самостоятельно:

• Выпейте безрецептурное антигистаминное, например на основе цетиризина, хлоропирамина или лоратадина. Они бывают также в виде геля или мази, которые можно наносить на очаги.
• Используйте безрецептурные стероидные кремы или мази. Это могут быть средства на основе гидрокортизона или мометазона.
• Приложите прохладный компресс, чтобы успокоить зуд.
• При перхоти попробуйте безрецептурные шампуни, содержащие сульфид селена, пиритион цинка, каменноугольную смолу. Если не помогает, тогда выберите средство с кетоконазолом.
• Примите тёплую ванну комфортной температуры, а после неё нанесите на всё тело увлажняющий крем. Некоторым людям помогает добавление в воду пищевой соды или овсянки мелкого помола.

Иногда спасает добавление в рацион витамина D, травяных добавок и алоэ. Но эти методы стоит сначала согласовать с дерматологом.

А если не поможет?

Тогда нужно идти к дерматологу. Он осмотрит всё тело, возможно, назначит анализ крови и биопсию кожи — процедуру, при которой у вас возьмут маленький кусочек тканей, чтобы рассмотреть его под микроскопом. После обследования врач сможет порекомендовать лечение.

В зависимости от диагноза, дерматолог может назначить:

• местную терапию — увлажняющие кремы, мази с антигистаминным или стероидным компонентом, ингибиторы кальциневрина;
• физиотерапию — фототерапию (УФБ 311 нм), ПУВА‑терапию;
• системные средства в таблетках и инъекциях — например, антигистаминные, стероиды, цитостатические препараты;
• биологическую терапию — лечение антителами, которые блокируют белки воспаления.

Дерматит может появиться снова?

Да, особенно это касается хронических дерматитов, таких как атопический и себорейный, а также дисгидротической и застойной экзем. Но и контактный вариант будет повторяться, если не убрать причину.

Что делать, чтобы дерматит больше не появился

Некоторые привычки могут уменьшить вероятность возникновения обострений дерматита.

• Регулярно увлажняйте кожу, особенно после контакта с водой. Возьмите за правило каждый раз наносить крем после душа или мытья рук.
• Избегайте трения. Например, летом мажьте трущиеся поверхности тела дезодорантом.
• Выбирайте только мягкие и гипоаллергенные средства для мытья и для стирки, так как одежда и постельное бельё постоянно соприкасаются с кожей.
• Избегайте раздражителей: надевайте перчатки во время уборки, не применяйте составы с ароматизаторами, которые вызывают у вас реакцию, не носите колючую и грубую одежду на голое тело.
• Уменьшите стресс в своей жизни.