Гинеколог — обязательно, генетик — по желанию: 7 вопросов и ответов об обследовании перед беременностью

Почему к зачатию нужно готовиться заранее?

Беременность у всех проходит по-разному. Кто-то чувствует себя хорошо, а кто-то может столкнуться с неприятными состояниями и осложнениями. Уже в первом триместре в организме женщины начинаются гормональные изменения. Из-за этого частота сердцебиения, уровень сахара в крови и давление могут вырасти. Порой беременные сталкиваются с тошнотой, постоянной усталостью и обострением хронических заболеваний. Даже тех, что раньше не подавали тревожных знаков.

Предугадать, как именно поведёт себя организм, сложно. Чтобы снизить потенциальные риски для матери и ребёнка, перед беременностью стоит пройти комплексное обследование. Если вы живёте в России, сделать это можно бесплатно в поликлинике по месту жительства во время диспансеризации. Понадобится только паспорт и полис ОМС.

К какому врачу записаться в первую очередь?

Начните с визита к терапевту. Это специалист широкого профиля, который сможет оценить общее состояние организма. Во время беременности увеличивается нагрузка на пищеварительную систему, сердце и сосуды. Это повышает риски для здоровья:

• После 20-й недели у женщины может возникнуть гестационная гипертензия, состояние, при котором артериальное давление будущей матери внезапно начинает повышаться.
• Высокое кровяное давление увеличивает риск преждевременных родов и низкого веса младенца при рождении, а также более серьёзных проблем.
• Уже существующие заболевания сердца могут обостряться и вызывать осложнения.

Терапевт проверит давление и частоту сердечного ритма, проведёт осмотр и даст общие рекомендации. При необходимости — направит к более узкому специалисту. Например, кардиологу или эндокринологу. Приём терапевта входит в программу диспансеризации и ежегодных профосмотров.

Когда имеет смысл идти к гинекологу?

Записаться к этому врачу нужно как минимум за три месяца до планируемого зачатия. Гинеколог проведёт общий осмотр и исследования:

• Мазок на микрофлору влагалища. Анализ позволит выявить возможные воспаления и инфекции.
• ПЦР-тест на урогенитальные инфекции. Для этого понадобятся мазки из мочеиспускательного канала и шейки матки, а также моча.
• Цитологический тест на рак шейки матки. Это исследование делают один раз в три года, но при планировании беременности врач может предложить дополнительно пройти и его. Для анализа специалист возьмёт образцы клеток со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала.

Также гинеколог может провести осмотр груди. Это необходимо, поскольку во время беременности в молочных железах происходит множество изменений. В период лактации при прощупывании легко пропустить небольшие образования, которые могут сигнализировать об онкологическом заболевании.

Особенно важно обследовать грудь женщинам старше 40 лет — в этом возрасте риск возникновения опухоли резко повышается. А поскольку рак молочной железы тесно связан с уровнями гормонов, во время беременности он может развиваться быстрее.

Возможно, нужно будет пройти маммографию. Это исследование включено в программу диспансеризации для женщин старше 40 лет. А для тех, кто моложе, врач может выписать направление на УЗИ молочных желёз.

Каким ещё специалистам лучше показаться до беременности?

Список обязательных проверок не такой уж большой. На этапе планирования стоит записаться к трём врачам.

Стоматолог

Во время беременности у женщины растёт риск столкнуться с кариесом, гингивитом и потерей зубов. Поэтому лучше заранее пройти стоматологический осмотр и плановые чистки, подлечить все проблемные зубы, улучшить состояние дёсен.

Если с зубами что-то случится во время беременности, на лечение идти можно и нужно. Но в таком случае будет сложнее подобрать анестезию, а от некоторых процедур придётся и вовсе отказаться.

Офтальмолог

Беременность влияет и на зрение. Например, гормональные изменения могут вызвать снижение производства слёзной жидкости и сухость глаз.

У некоторых женщин также снижается внутриглазное давление, из-за чего острота зрения падает. Но в большинстве случаев после родов всё возвращается в норму.

Офтальмолог проведёт осмотр и измерит внутриглазное давление. Это поможет выявить возможные проблемы, которые способны привести к осложнениям.

Эндокринолог

На приёме врач проведёт осмотр, изучит историю болезни женщины, предложит сдать анализ крови на гормоны и пройти УЗИ щитовидной железы. Заболевания этого органа, особенно на ранних стадиях, могут протекать бессимптомно. Но во время беременности они обостряются и могут привести к проблемам со здоровьем матери и ребёнка — вплоть до невынашивания. Кроме того, на первых этапах развития у плода ещё не работает собственная щитовидка, и на железу матери ляжет дополнительная нагрузка. Чтобы справиться с ней, может потребоваться помощь эндокринолога.

Также важно обратиться к врачу женщинам с уже диагностированными эндокринными нарушениями: гипер- или гипотиреозом, сахарным диабетом, эндемическим диффузным зобом.

Обязательно ли консультироваться у генетика?

Нет, визит к этому специалисту не входит в перечень обязательных. Однако генетик может оценить семейный анамнез и провести тестирование, чтобы определить риск наследственных заболеваний для будущего ребёнка.

Подумать о том, чтобы пройти тестирование, стоит, если:

• У одного или обоих родителей есть кровный родственник с генетическим заболеванием.
• Возраст одного из родителей на момент планирования беременности более 35 лет.
• Раньше у женщины уже случался выкидыш или рождался мёртвый ребёнок.

Какие анализы предстоит сдать?

Список необходимых анализов такой:

• Анализ на половые инфекции позволяет выявить наличие или отсутствие ИППП, которые могут быть причиной бесплодия или повлиять на здоровье ребёнка.
• Общий анализ крови помогает оценить общее состояние организма, выявить анемию и дефициты необходимых веществ.
• Общий анализ мочи нужен, чтобы обнаружить инфекции, если они есть.
• Биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы в плазме) необходим, чтобы диагностировать нарушения обмена веществ, включая сахарный диабет.
• Анализ на определение группы крови и резус-фактора важен для предотвращения резус-конфликта между матерью и ребёнком.
• Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С позволяют выявить наличие инфекций, которые могут передаваться от матери к ребёнку и привести к серьёзным осложнениям.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ) нужен, чтобы обнаружить нарушения функции щитовидной железы, которые могут повлиять на беременность.
• Анализ крови на определение антител класса G и класса M к вирусу краснухи показывает уровень иммунитета и выявляет необходимость вакцинации перед беременностью.

Что ещё важно учесть при планировании беременности?

Первое — вакцинация. Некоторые прививки необходимо сделать или обновить ещё до зачатия. Например, прививка от краснухи позволяет защититься от заболевания, которое может привести к выкидышам или врождённым дефектам. Но беременной женщине делать её не будут, чтобы не навредить здоровью ребёнка. Поэтому перед визитом к терапевту стоит найти свою прививочную карту и принести её на приём.

Второе — образ жизни. Тем, кто планирует беременность, важно придерживаться нескольких правил:

• Разнообразно и сбалансировано питаться. Это обеспечит организму необходимые питательные вещества для развития будущего ребёнка.
• Избегать стресса. Он может негативно влиять на здоровье, в том числе репродуктивное.
• Поддерживать физическую активность. Регулярные умеренные упражнения помогут поддерживать здоровье и подготовиться к беременности.
• Отказаться от курения и алкоголя. Вредные привычки могут помешать зачатию, а во время беременности — спровоцировать преждевременные роды и дефекты развития, повысить риск детской смерти.