Что такое периоральный дерматит
Это хроническое кожное заболевание, которое проявляется множественными небольшими высыпаниями в виде красных бугорков диаметром 1–2 мм, иногда с покраснением и чешуйками. В дополнение к сыпи могут возникать и другие симптомы:
-
Развивается зуд или ощущение жжения. Больше всего страдают складки между носом и ртом.
-
Кожа вокруг высыпаний становится сухой и шелушащейся.
-
Высыпания могут появляться вокруг глаз, носа и половых органов.
Заразиться периоральным дерматитом или передать его кому-то нельзя. Предположительная причина, по которой он возникает, — реакция кожи на определеённые компоненты в составе средств для ухода за лицом или даже на фторированную зубную пасту.
Это заболевание ежегодно поражает 0,5–1% людей в развитых странах, 90% из которых — женщины в возрасте от 16 до 45 лет. Но иногда периоральный дерматит встречается у детей и пожилых.
Почему возникает периоральный дерматит
Точная причина неизвестна. Периоральный дерматит может возникнуть после использования кремов для лица со стероидами, которые применяются для лечения другого заболевания, например атопического дерматита или псориаза. К факторам риска относят и гормональные изменения — например, при беременности, перед наступлением менструации или во время приёма оральных контрацептивов.
Возникновение периорального дерматита может спровоцировать использование следующих средств:
-
Стероиды местного действия, например крем с гидрокортизоном.
-
Лекарства с кортикостероидами вне зависимости от формы выпуска: ингаляторы для астмы, спреи при аллергическом рините, таблетки.
-
Кремы для ухода за кожей и солнцезащитные средства. Вероятность развития дерматита увеличивается при использовании ночного и дневного увлажняющего крема в сочетании с тональным средством.
-
Зубная паста с фтором.
-
Оральные контрацептивы.
С какими заболеваниями можно перепутать периоральный дерматит
Сыпь, покраснения, а иногда и зуд — не уникальные симптомы дерматита. Похожим образом могут проявляться и другие заболевания. Для врача не составит труда отличить их друг от друга: у каждой болезни есть характерный признак, который помогает выделить её среди других похожих.
Розацеа
Это хроническое заболевание кожи, для которого характерны прыщи и покраснения. Отличается от периорального дерматита телеангиэктазиями, или, как ещё их называют, сосудистыми звёздочками, — это расширение мелких сосудов кожи.
При розацеа также могут поражаться глаза: начинают беспокоить зуд, сухость и проблемы со зрением.
Атопический дерматит
При этом заболевании воспаление кожи развивается с раннего детства, часто в возрасте от 2 месяцев до 5 лет. Оно сопровождается покраснением и сильным зудом, который при периоральном дерматите не так выражен.
Различается и локализация: при атопическом дерматите чаще всего поражается не только кожа лица, но и шея со сгибами рук.
Акне
Это заболевание, которое в первую очередь сопровождается различными высыпаниями: прыщами, чёрными точками, кистами или болезненными красными узлами. Они могут возникать на коже лице, верхней части спины, груди и руках, а не только вокруг рта, как при периоральном дерматите.
Себорейный дерматит
Это хроническое заболевание кожи возникает из-за нарушения выработки кожного сала. Себорейным дерматитом, в отличие от периорального, болеют чаще мужчины. А высыпания обычно локализуются в местах наибольшего скопления сальных желёз: в волосах, бровях, ресницах, носогубных складках и на коже ушей. Там появляются красные пятна с жёлтыми чешуйками, причём поражённые области очень сильно зудят.
Как помочь коже при сыпи вокруг рта
Если врач установил, что причина высыпаний — именно периоральный дерматит, он может посоветовать следующее:
-
прекратить использовать все виды кремов для лица, в том числе декоративную косметику и солнцезащитные средства;
-
умываться только тёплой, а не холодной или горячей водой;
-
изменить уход за кожей — перейти на мягкое очищающее средство без отдушек и не тереть лицо при умывании;
-
отказаться от кремов и мазей со стероидами.
Важный нюанс: при отмене средств, в составе которых есть кортикостероиды и гидрокортизон, сыпь может усилиться. Нужно перетерпеть этот период, даже если возникнет соблазн снова начать использовать стероидные кремы или мази. В России такой подход к лечению с отменой триггерных средств называют нулевой терапией. Иногда её вполне достаточно, а сыпь проходит уже через две недели.
Но если заметного эффекта не происходит, врач может дополнить лечениеантибактериальными препаратами — например метронидазолом, эритромицином, клиндамицином или перекисью бензоила. Каждый из них подбирается индивидуально в зависимости от состояния кожи и выраженности заболевания. В среднем такие средства рекомендуют использовать от 6 до 12 недель.
В большинстве случаев после лечения сыпь не возвращается. Но есть риск, что высыпания повторятся, если и дальше пользоваться кремами с кортикостероидами. Поэтому лучше избегать таких средств без особых рекомендаций и указаний лечащего врача.
